Multipla nosečnost - kaj je to?

Multiple nosečnosti se šteje, v kateri je večkratni sadje nastala v telesu matere.

Ponavadi je njihova dva, morda pa več od njih, na primer Savdska Arabija je edinstven primer rojstva sedmih preživeli dvojčka je bil posnet leta 1998. Za tipično človeško nosečnosti se šteje za otroka in večplodne nosečnosti se šteje kot država na meji norme in patologije. Multipla nosečnost ustvarja povečal, v primerjavi z običajnimi nosečnost, stres, in zato zahteva posebno pozornost na dobro počutje matere in razvoju otrok.

V različnih kulturah različno obravnavajo rojstvu dvojčkov, ampak povsod je pripisati mistični pomen. Na primer, v zibelki sodobne evropske civilizacije, stari Grčiji in Rimu, se dogodek imenuje blaženi darilo bogov. V mitologiji od teh držav ni ravnala en par dvojčkov, običajno kralja ali božanskega izvora: Castor in Pollux in Hercules Iphicles, Etiokl in Polinnik in mnogi drugi.

V današnjih različnih realnosti. Mnogi starši so srečni, da rojstvo več otrok, medtem ko so zaskrbljeni za zdravje mater in dojenčkov pričakovanih. Za zaskrbljujoče strahovi niso bili realizirani, z upravljanjem "večkratni nosečnosti" diagnoze v prenatalne kliniki na dober strokovnjak morala biti obvezna.

Vrste večplodno nosečnost

Polizigotnoe prolificacy (dizygotic ali nista enaki) pojavi kot posledica ovulacije in kasnejše gnojenje več oocitov. V takih primerih, plodovi drugačen nabor kromosomov in ima približno 50% vseh genetskih lastnosti kot običajne brate in sestre.

ovulacije in gnojenja procesi lahko pride na različne načine:

• ovulacijo večih jajc iz ene ali obeh jajčnikov, čemur sledi trenutnem oploditvijo;
• več jajčne celice ovuliranih folikel v enkratnem znesku, ki mu sledi oploditvijo;
• Gnojenje več zorenje jajčeca v enem ciklu različne semenski moških;
• oploditev jajčeca dozorela v ozadju obstoječega nosečnosti.

Monozygotic večplodne nosečnosti razvije po delitvijo enega samega oplojenega jajčeca, ali kot posledica oploditvijo jajčeca MULTICORE. Kot rezultat, tvorba dva (ali več), gensko identičen plod istega spola (odnoyaytsovye). Ti otroci imajo enake obrazne poteze, bolne ob istem času, imajo enake možnosti za učenje. Psihologija identičnih dvojčkov preučuje kot zelo zanimiv pojav, da je verjel, na primer, da imajo posebno čustveno vez s seboj.

Odvisno od vrste jajčne celice in čas njenega razpada (ko monozygotic nosečnosti) različno lupine tvorjen zarodka v prihodnosti:

1. Polizigotnye dvojčka vsak ima: lasten plodnika (voda suknjič), chorion (Runast jakna) in posteljico.
2. Monozygotic dvojčka.

• če se zarodne celice razdeli na dva dela 3 dni po oploditvi, vsak plod ima svoj amniotska votlino in posteljico.
• če zarodka cepitev traja 4 do 8 dni po oploditvi, bodo zarodki imajo skupno posteljico in chorion membran in ločen amniotska votlino;
• ko je zarodka delitev celotne placente tvorjen na 9-12 dan, amnijske in horionski votline;
• kasneje delitev jajčeca se zgodi v zelo redkih primerih in vodi v nastanek spojeni zarodkov.
  

Kot lahko dvojčki in trojčki biti monozygotic in polizigotnymi. Trojčki lahko tudi par enaki in eno sadje. Kdaj lahko več sadja je večje število različic. Chetvernja lahko sestavljajo: vsi enaki in nonidentical vse sadje, dveh dvojčkov, trojčkov in en sam plod.

razlogi

Na žalost, so vzroki za večplodno nosečnost še vedno ni jasno. Predlagano je bilo, da je oblikovanje monozygotic dvojčkov v delitvijo na embrionalnih celic vpliva na pomanjkanje kisika v materini krvi, toksičnosti okolja ali krši njene kislosti. Tudi za pojav večplodne nosečnosti je pomembna genetska predispozicija za več oocit zorenja ali Superovulacija drog.

verjetnost

Ugotovljeno je bilo več dejavnikov, ki povečujejo verjetnost večplodne nosečnosti:

1. Dedni dejavnik. Dvojčka se pogosto pojavljajo v družinah, kjer so starši (ponavadi mati), rojeni v dvojno ali trojno. To je lahko zaradi podedovane nepravilnostjo strukture maternice - bicornuate maternice, ki se pogosto pojavi med simultanim multiple oocitov zorenje ali drugih razlogov.
2. Etnična pripadnost. Različne etnične skupine pogostost rojstvu dizygotic dvojčkov zelo razlikuje. Najvišjo stopnjo - v afriških državah (Nigerija - 45 iz1000 dostave), najnižja - v Aziji (Kitajska in Japonska - 3 od 1000), v Evropi in Ameriki - povprečna. Monozygotic dvojčki enaki, po vsem svetu pojavljajo na isti stopnji - 3,5 na 1.000.
3. Starost matere. Multiple nosečnosti se pojavlja pogosteje pri materah, starejših od 35 let, še posebej, če je bila pred več rodov.
4. Prenehanje peroralnih kontraceptivov pogosto kaže v nastopu večplodne nosečnosti v roku enega meseca po odpovedi. Kontracepcijske, se običajno uporabljajo za to vsaj šest mesecev.
5. Uporaba zdravil, ki spodbujajo ovulacijo. Povečana plodnosti dvojčka na 50%, od 80. 20. stoletja, ki je neposredno povezan z hormonskih pripravkov (klomifen, pergonal itd), na jajčnikih stimulacijo tvorbe več foliklov, dve ali več zorenja jajčnih celic v enem folikla. V primeru, da je stimulacija izvede pred in vitro oploditvijo (zunaj telesa matere), prolificacy določen znesek podsazhennyh zarodkov.

dokazi

Diagnoza večplodne nosečnosti v zgodnjih fazah opazovanja (28 tednov) je bistvenega pomena za poznejše uspešno nosečnosti in rojstva izidom. Omogoča časa, da prepreči morebitne zaplete iz večplodnih nosečnosti in optimalno načrtovanje procesa rojstva. Da bi pravočasno preprečili nevarnosti na večplodno nosečnost se bolnik povabljeni k zdravniku vsakih deset dni, in v zadnjem trimesečju - vsak teden.

V tem stanju, kot večplodne nosečnosti, simptomi multiple nosečnosti mogoče zaznati ob prvem obisku ginekologa. Poudarek je na velikost maternice, ni primerna gestacijsko starostjo, in njihovo hitro povečanje v naslednjih krogih. Za razlikovanje večplodne nosečnosti z molarne nosečnosti in polyhydramnios izvesti dodatne študije. Od 10 tednih nosečnosti, da se ugotovi, srčno elektrokardiogarafijo kompleksov več plodov. Ultrazvočna preiskava pomaga prepoznati dvojčka lahko v roku 8-12 tednov, v večini primerov, vendar lahko pride do napak. Na dan, ko se lahko ultrazvok pokaže smrt ploda enega, ali obratno, enega otroka, ki je prej "skriva" za drugo.

Vzdrževanje večplodno nosečnost pomeni porodnega pregled nosečo med vsakim obiskom pri zdravniku. Palpacija v zadnjem trimesečju določi tri ali štiri velik del sadja (dve glavi in ​​dva medenici konec) in veliko manjših (rok in nog), medtem ko poslušate sliši razločno srčne tone v dveh različnih točkah maternice. Trebušne obseg in višina maternice fundusa in odlične zmogljivosti, je značilno za to obdobje nespecifičnih nosečnosti. Ultrazvok pri večplodnih nosečnosti omogoča opazovanje dojenčkov stanje, strukturo in funkcijo posteljice, da bi se izognili takim resnih zapletov pri večplodnih nosečnosti kot fetoplacental insuficienco. Po 30 tednih je poleg ZDA, morate imeti tudi tedenski Doppler in cardiotocography sadje. Če je vsako odstopanje od normalnega poteka nosečnosti priporoča hospitalizacijo bolnika.

rojstvo

Ko multipla nosečnost noseča ženska v bolnišnici dva tedna pred rokom dobave. V primerjavi z nespecifičnih nosečnosti, rojstva v večplodnih nosečnosti je prej, in čas njihovega prihoda je odvisna od števila plodov. Ugodno poroda pri dvojčkih - 37 tednov, in pri trojnem - 35. V dojenčkov, ki so ustanovljene v večplodne nosečnosti, pljuča dozorijo prej, kar jim omogoča spontano dihati ob rojstvu, preden čas fiziološke rojstva (38-42 tednov). Dojenčki, rojeni odnoplatsentarnoy nosečnosti (enak), v poporodnem obdobju imajo večje število zapletov in fizično razvili nekoliko slabše kot dizygotic.

Vodenje dela v večplodnih nosečnosti je nejasen pristop, in je predmet medicinske razprave zaradi velikega števila zapletov pri fizioloških med porodom. Tudi v rodni navzdol proces z normalnim glavi, predstavitve in vse sadje, naj bi ženska med porodom biti pripravljena za izvedbo epiduralno anestezijo in operacijo (carskim rezom).